Пролежни: что это, где и почему появляются

Пролежни — такая тема, в которой мы все специалисты, а по сути мало кто что знает. Давайте разбираться. Постараюсь рассказывать самым простым языком.

Кстати, пролежни – это одна из трех ошибок ухода. Но далеко не всегда.

Если вы на мой канал зашли впервые, то давайте знакомиться. Меня зовут Наталья Глазова. Я являюсь руководителем московского патронажного центра «Время Заботы», дипломированным тренером-преподавателем по уходу. Помогаю пожилым людям и их родственникам с 2016 года.

 Что же такое пролежень:

➖ это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, которое развивается у ослабленных лежачих больных.

3 причины образования пролежня:

ДАВЛЕНИЕ — длительное давление (более 1-2 ч) приводит к обструкции (сужению или полному перекрытию просвета) сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей.

 ТРЕНИЕ — приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.

Возникает в случае, если:

• используется неправильная техника перемещения больного;
• кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью (складки, швы на одежде и постельном белье, крошки и др.);
• неправильное расположение больного в постели;
• неправильный подбор средств ухода и др.

СДВИГ — кожные покровы неподвижны, но при этом происходит смещение тканей, лежащих более глубоко.

Возникает при неправильном положении больного в постели, кресле-каталке и др.

 Где образуются пролежни

➖ на костных выступах, контактирующих с твердой поверхностью:

• Затылок;
• Уши;
• Лопатки;
• Ребра;
• Крестец;
• Седалищные кости;
• Локти;
• Колени;
• Пятки.

Если человек долго лежит на животе, то пролежни могут образоваться и на передней части тела.

Зоны риска образования пролежней

 Факторы риска развития пролежней:

1. обратимые – их можно изменить;
2. необратимые – их нельзя изменить;

• внутренние – например: истощение/ожирение; обезвоживание; старческий возраст; терминальное состояние и др.;
• внешние – например: плохая гигиена, складки на кровати, неправильная техника перемещения, травмы позвоночника, операция длительностью более 2-х часов и др.).

Задача ухаживающего – устранить те факторы, на которые мы можем повлиять, обеспечив необходимый уход больному.

Причинами возникновения пролежней могут стать:

• Ограниченная подвижность (человек долго лежит или сидит в одной позе) – обратите внимание, что пролежни могут образоваться и у человека, который долго сидит в одной позе. Так что не надо оставлять маломобильного человека в сидячем положении на длительное время.
• Слишком большой или слишком малый вес пациента – пролежни могут образоваться как у полного человека, так и у худого.
• Качество гигиены тела подопечного – не поменяли вовремя подгузник – получите пролежень на крестце и проблемы в промежности.
• Качество одежды и постели – никаких складок не должно быть. За этим нужно следить как следует.
• Отсутствие защиты на уязвимых местах – если знаете, что риск образования пролежня велик, подложите валик под пятки, проложите подушку между коленками, подушечку под локти и т.п.
• Сухость кожи – провели гигиену, намажьте тела подопечного увлажняющим или защитным кремом.
• Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питанию) тканей: например, травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости.
• Недостаточность белкового питания.
• Некоторые лекарства.

 Выделяют 4 стадии развития пролежня:

1. Кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия (покраснение), не проходящая после прекращения давления.

2. Поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.

3. Разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.

4. Поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).